Никита Ильин из подмосковной Балашихи рос отчаянным непоседой и озорником, ни дня не обходилось без синяка, ссадины, разбитой посуды или поломанной игрушки. Родители соседских ребятишек постоянно жаловались на мальчика и между собой называли его вождем краснокожих. А его мама, Ольга Викторовна (имена изменены по этическим соображениям), которая воспитывала сына одна, вздыхала и разводила руками от бессилия, ведь ни уговоры, ни наказания на ребенка не действовали. «Может, хоть в школе Нику приструнят», — надеялась она, но там проблем только прибавилось: на уроках мальчик не мог усидеть на месте, вертелся, ерзал на стуле, то и дело ронял на пол разные предметы, постоянно болтал и мешал другим ребятам. И с учебой у Никиты не ладилось: он часто отвлекался, невнимательно слушал объяснения учителя, не мог сосредоточиться и аккуратно выполнить классное или домашнее задание. В результате дневник мальчика краснел от замечаний, а его мама — от стыда за поведение сына. Когда мальчику исполнилось одиннадцать, его мама отчаялась справиться с ним. Тогда подключилась бабушка, Нина Павловна. Поворчав: «Ясное дело — безотцовщина растет», она забрала внука к себе в Москву, намереваясь держать сорванца «в ежовых рукавицах» и за провинности нещадно наказывать. Да еще, чтобы времени на проказы не оставалось, записала Никиту в секцию тенниса, но и там мальчик, несмотря на явные способности, получал от тренера бесконечные замечания за невнимание и непослушание. Не лучше обстояли дела и в новой школе, а дома внук грубил, огрызался на бабушкины замечания и демонстративно делал все ей наперекор.

Вскоре Нина Павловна заметила, что у Никиты стал непроизвольно дергаться левый глаз, она забеспокоилась и отвела мальчика к невропатологу. Обследовав подростка, доктор поставил диагноз синдром дефицита внимания, сопровождаемый гиперактивностью (СДВГ). Это одно из наиболее распространенных среди детей возрастное неврологическое расстройство.

По своей природе СДВГ является нейробио-логическим нарушением функций головного мозга. Основные симптомы этой патологии, как правило, наблюдаются у ребенка еще в дошкольном возрасте, лет с четырех.

Родителям действует на нервы неугомонность, эмоциональная неустойчивость, неаккуратность детей, которые не в состоянии сосредоточиться и удержать внимание, легко отвлекаются, постоянно что-нибудь теряют и не могут ничего самостоятельно организовать. Они без умолку болтают, непрерывно ерзают на стуле, носятся на переменах как угорелые и не могут остановиться. На них не влияют ни просьбы, ни уговоры. У таких детей, в отличие от их ровесников, не функционирует механизм самоконтроля.

Сегодня, используя последние методы диагностики, российские специалисты выявляют этот синдром у 7-ю% школьников. То есть в каждом классе из тридцати учеников два-три страдают СДВГ.

ВИТАЮЩИЕ В ОБЛАКАХ

Такой тип гиперактивности наблюдается не всегда. Для 17% детей с СДВГ главная проблема — внимание. По мнению Елены Геннадьевны Ериновой, психолога Института психотерапии и клинической психологии, «синдром дефицита внимания без гиперактивности чаще наблюдается у девочек. Со стороны такие дети выглядят мечтателями, «витающими в облаках», на уроках ведут себя очень спокойно, однако не могут сосредоточиться на объяснении учителя или выполняемом задании, легко отвлекаются на внешние раздражители, теряют вещи, забывают сделать домашнюю работу».

Когда семилетняя Маша Лучинская пошла в первый класс, ее родители, Светлана Юрьевна и Сергей Михайлович, не сомневались, что их смышленая и послушная дочка будет круглой отличницей. Однако в школе дела у Маши пошли совсем не так гладко: учительница жаловалась, что на уроках девочка все время о чем-то мечтает, не слышит объяснений и не реагирует на замечания.

Родители и сами замечали некоторую рассеянность и забывчивость дочки, но считали это всего лишь особенностями Машиной романтической натуры. Обратившись за рекомендациями к психологу, Светлана Юрьевна и Сергей Михайлович Лучинские узнали, что у их девочки СДВГ.

— Иногда у детей с этим расстройством, особенно у девочек, в поведении наблюдаются демонстративные черты, — говорит логопед с 30-летним стажем Екатерина Юрьевна Климонтович. — Такие ребята, желая привлечь к себе внимание, впадают в истерики, которые нередко принимаются за обычные капризы. Когда гиперактивность отсутствует или проявляется в нетипичной форме, этот синдром сложнее диагностировать.

Работу специалистов зачастую осложняют и сами родители проблемных детей. «Не все родители сразу верят в поставленный диагноз и в то, что причиной неадекватного поведения их ребенка являются физиологические особенности, а не непослушание и упрямство. В этом случае они пытаются сделать ребенка удобным, «причесать» его под общепринятые каноны с помощью дисциплинарных воздействий», — считает Леонид Семенович Чутко, д-р медицинских наук, заведующий Центром нейротерапии Института мозга человека Российской академии наук, соавтор книги «Гиперактивные дети: психолого-педагогическая помощь».

У Никиты Ильина СДВГ диагностировали только в 11 лет. Его бабушка Нина Павловна тоже поначалу отказывалась верить в то, что причины плохого поведения ее внука кроются вовсе не в воспитательных ошибках его матери, а в функциональных расстройствах центральной нервной системы мальчика и что решение этой уже запущенной проблемы с помощью строгости и наказаний не только неэффективно, но и опасно.

К счастью, специалистам удалось убедить Нину Павловну, что к данной ситуации необходим комплексный подход: медицинский, психологический и педагогический. А Никитина мама, узнав о диагнозе сына, даже почувствовала облегчение, ведь ужасное поведение ребенка считала следствием собственной родительской несостоятельности. С другой стороны, Ольга Викторовна испытала горькое раскаяние, вспомнив, сколько раз ругала и наказывала мальчика, как теперь оказалось, больного.

И все же дети с СДВГ порой способны быть очень усидчивыми и внимательными, а это особенно затрудняет диагностику. Например, Маша Лучинская, готовясь к спектаклю в школьном драматическом кружке, так увлеченно заучивала наизусть текст роли, что не реагировала, когда мама звала дочку ужинать.

— Многие родители, оспаривая мнение специалиста о том, что у их ребенка есть дефицит внимания, рассказывают, что, когда сын собирает свой конструктор или смотрит мультфильм, он подолгу не отвлекается, — говорит Наталья Георгиевна Манелис, кандидат психологических наук, заместитель директора Центра психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков Департамента образования Правительства Москвы.

— Однако когда мы говорим о внимании, то имеем в виду, что здоровый человек может не только концентрироваться на чем-то, но прежде всего распределять внимание, а у многих детей с СДВГ эта функция нарушена. Такой ребенок часто демонстрирует крайности в поведении: либо реагирует на все подряд, либо настолько погружен в себя, что его вообще нельзя отвлечь. И то, и другое — проявления дефицита внимания.

ЗНАКОМЬТЕСЬ, НЕПОСЕДА ФИЛ

Исследования проблемы гиперактивности и дефицита внимания начались еще в середине XIX века. Тогда немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман первым описал чрезмерно подвижного ре бенка и дал ему прозвище Непоседа Фил. С 60-х годов XX века врачи стали выделять такое состояние как патологическое и дали ему название — минимальные мозговые дисфункции. С 80-х годов состояние чрезмерной двигательной активности стали выделять как самостоятельное заболевание и занесли в Международную классификацию болезней (МКБ) под названием синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

— В разных странах среди различных социальных слоев процент детей с данным расстройством стабильно сохраняется, — считает Манелис, — а если и нарастает, то за счет более ранней диагностики.
Еще в недалеком прошлом на трудного ребенка вешался ярлык «хулиган, лентяй, тупица», сейчас все чаще говорят, что у него СДВГ. И это хорошо, потому что запущенное расстройство чревато тяжелыми последствиями, главное из которых — десоциализация ребенка. По мнению Чутко, «у детей с СДВГ возникают проблемы в общении с родителями, учителями, сверстниками. Такие затруднения могут привести к формированию заниженной самооценки и ощущению собственной неполноценности». А это порождает целый букет проблем, включая депрессию, тревожный невроз и агрессивность. «Кроме того, — говорит Климонтович, — у детей с СДВГ часто наблюдаются задержки развития слухового внимания и плохо автоматизируется навык письма. Такие дети даже в пятом классе оказываются неспособными воспринять на слух текст и пересказать его содержание».

По данным российских ученых, у детей с СДВГ наблюдаются такие расстройства, как: нарушение чтения (дислексия) — 21,3%, нарушение письма (дисграфия) — 30,4, нарушение счета (дискалькулия) — 20,2, энурез — 26, страшные сновидения — 18%, а также тики и депрессии.

ХУЛИГАНА МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ

Для детей с диагнозом СДВГ более чем желательно своевременное вмешательство специалистов. Лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психолого-педагогическую коррекцию. При медикаментозном лечении чаще всего используются психостимуляторы, антидепрессанты, а также препараты ноотропного ряда.
Кроме лекарств многим детям и их родителям рекомендуют психологические консультации. «На развитие и течение СДВГ влияет множество причин, — говорит Еринова. — Работа психолога строится прежде всего на изучении и коррекции таких факторов, как стиль воспитания, особенности детско-родительских отношений, психологический микроклимат в семье, а также развитии и коррекции внимания, памяти, эмоционально-волевой сферы ребенка. Немаловажно для таких детей соблюдение режима дня и организация учебного процесса. Я объясняю родителям, что, пока ребенок не в состоянии сам себя контролировать, ему нужна помощь взрослых. Работа эта длительная, а порой и многолетняя, она во многом зависит от желания самих родителей, от их терпения и настроя на позитивный результат».

ОЖИДАНИЯ И РЕАЛЬНОСТЬ

Раньше было принято считать, что это расстройство проходит с возрастом, однако современные исследования показывают, что в той или иной степени симптомы СДВГ есть у 1-4% взрослого населения. Специалисты считают, что у взрослых нередко сохраняются нарушения внимания: они не могут слушать других, концентрироваться на чем-то одном, довести до конца начатое дело.
Гиперактивность впоследствии часто оборачивается пассивностью, апатией и сопровождается тревожностью. Человек не хочет ничего делать, при этом крутится на стуле, барабанит пальцами, перебрасывает ногу на ногу, то и дело поправляет прическу, прикасается к лицу.

Сохраняющаяся импульсивность приводит к принятию спонтанных неразумных решений: бездумные покупки, рискованные коммерческие сделки, неосторожная езда на автомобиле.
Многие современные родители иногда еще до рождения ребенка выбирают ему профессию, например, связывая свои ожидания с тем, что ребенок станет юристом, бухгалтером, ученым и так далее. Однако трудно себе представить, что гиперактивному ребенку, даже когда он станет взрослым, доставит удовольствие сидеть часами, перебирая бумаги, сверяя колонки цифр или глядя в микроскоп.
Чутко рекомендует родителям гиперактивных детей, поняв особенности ребенка и приняв его таким, какой он есть, задуматься о профессии, в которой особенности детей могут восприниматься как достижения. Например, импульсивному ребенку подойдет профессия, связанная с экстремальными усло¬виями, в которой необходимо мгновенно принимать решения: пожарный, медсестра бригады «скорой помощи».

РАСПРОДАЖА ВЕКА

«Одни люди являются предпринимателями от природы, других вынуждают к этому обстоятельства. На табличке, установленной на газоне у дома моего соседа, было написано: «Распродажа домашнего имущества: с 7.оо и до тех пор, пока жена не отопрет дверь и не пустит меня обратно в дом».— Эрон Понтье, США

 

«Жарким утром я ехала по городу Талса и увидела дом, перед которым среди разного барахла сидел грустный мужчина. На стене дома висел плакат: «Распродажа домашней утвари: с 7:00 и до +38».— Нэнси Ситлер, США

ОТКУДА БЕРЕТСЯ СДВГ?
Механизм возникновения синдрома пока еще недостаточно изучен. Современные исследования свидетельствуют о том, что в развитии СДВГ большое значение имеют неврологические и генетические факторы. Известно, что у людей с этим синдромом головной мозг работает не так, как у других: центры, отвечающие за концентрацию внимания и контроль над побуждениями, действуют ошибочно. В 57% случаев СДВГ передается по наследству. Родители часто не видят ничего особенного в поведении собственных детей, поскольку сами рассеянны и легко возбудимы. Однако к развитию СДВГ могут вести и внешние факторы. Большую опасность представляет внутриутробная гипоксия — кислородное голодание плода. Риск патологии у младенца существенно повышается, если мать во время беременности употребляет алкоголь и курит. Кроме того, появлению симптомов этого расстройства у ребенка способствуют напряженная атмосфер в семье, неблагоприятная окружающая среда, недостаток витаминов и минералов и многое другое.

ЧТО ДЕЛАТЬ С СДВГ
1. Если вы замечаете у своего ребенка какие-либо странности в поведении, срочно обращайтесь к специалисту. Чем раньше диагностирован СДВГ, тем эффективнее методы его коррекции.
2. Не совершайте грубейшей ошибки, принимая этот синдром за обычное непослушание. Помните, когда ребенок не слушается, он себя не контролирует. Это не упрямство, а неспособность себя изменить.
3. Ищите наиболее эффективный подход: все дети разные, у многих из них существуют дополнительные проблем. Помните, возможно, ваш ребенок страдает не только СДВГ.
4. Обеспечьте ребенку четкий режим дня. Это важно для всех детей, но особенно необходимо, когда поставлен диагноз СДВГ.
5. Выясните сильные стороны своего ребенка. Ищите и развивайте его таланты. Обязательно хвалите гиперактивного ребенка за любые успехи, ведь всевозможные замечания он и так слишком часто шит в свой адрес.